DダイマーとFDPの違い〜乖離は線溶亢進型DICの可能性
!DダイマーとFDPを測定する意味を知りたい。
DICを疑う時、なんとなくFDPやDダイマーを測定するけど、違いがよくわからない。
要は増えてたらDICでしょ？
!実は、FDPやDダイマーの数字をみることでDICの鑑別ができるんです！
この記事では、FDPやDダイマー、フィブリノゲン・フィブリンなどの関係について説明して、それらの値からDICの鑑別をどう行うかについて解説します。
さぁ、もっと血液検査について詳しくなりましょう！
【目次】
1．FDPはフィブリン分解産物とフィブリノゲン分解産物の合計
1−1．フィブリノゲンが活性化してフィブリンになることで止血・凝固
1−2．フィブリン分解産物が増える→凝固が強い
1−3．フィブリノゲン分解産物が増える→線溶が強い
2．Dダイマーはフィブリノゲン分解産物の一部
2−1．Dダイマーが増える＝フィブリン分解産物が増える＝凝固が強い
3．DダイマーとFDPが乖離
3−1．普通はDダイマーが増えると FDPも増える
3−2．線溶亢進型DICではフィブリノゲン分解産物が多い
3−3．FDPとDダイマーが乖離する疾患
4．DダイマーとFDPの違い：まとめ
FDPはフィブリン分解産物とフィブリノゲン分解産物の合計
フィブリノゲンが活性化してフィブリンになることで止血・凝固
まず用語の解説をします。
フィブリンは血栓や血餅を作るときにできるもので、
フィブリノゲンはフィブリンの材料です。
フィブリノゲンが活性化されることでフィブリンになり、凝固や止血をおこなっています。
https://www.try-it.jp/chapters-10519/sections-10520/lessons-10536/point-2/
フィブリン分解産物が増える→凝固が強い
フィブリン分解産物が増える=フィブリンが多い=凝固が強い
ということになります。
フィブリノゲン分解産物が増える→線溶が強い
逆に、フィブリノゲン分解産物が多いということは、止血の大本であるフィブリノゲンが少ないので、線溶が強い
ということになります。
Dダイマーはフィブリノゲン分解産物の一部
Dダイマーが増える＝フィブリン分解産物が増える＝凝固が強い
では、Dダイマーはなんなのか？
Dダイマーはフィブリン分解産物の一部 です。
なので、
Dダイマーが増える≒フィブリン分解産物が増える＝凝固が強い
ということになります。
DダイマーとFDPが乖離
普通はDダイマーが増えると FDPも増える
ここで、今までのまとめをします。
FDP＝フィブリノゲン分解産物＋フィブリン分解産物≒フィブリノゲン分解産物＋Dダイマー
という関係式が成り立ちます。
よって、
Dダイマーが増える→FDPが増える
も成り立ちます。
じゃあDダイマーだけはかっておけばいいかといえば、そうとは言えません。
線溶亢進型DICではフィブリノゲン分解産物が多い
FDP≒フィブリノゲン分解産物＋Dダイマー
なので、フィブリノゲン分解産物が増えてもFDPが増加します。
つまり、FDP↑、フィブリノゲン分解産物↑、Dダイマー→となり、FDPとDダイマーが乖離 します。
これはどういったときに起きるのでしょうか？
フィブリノゲン分解産物がふえる、ということは線溶系の亢進のときでしたね。
ということは、FDPとDダイマーが乖離している時は線溶亢進型DIC が起きているということになります。
線溶亢進型DIC
逆に、乖離していない時は、線溶抑制型DIC がおきています。
線溶抑制型DIC
※どちらも起きてる中間型もあります。
FDPとDダイマーが乖離する疾患
線溶抑制型DICは敗血症などでおきます。
線溶亢進型DICを起こす疾患が特殊なのでそちらを知っておけば役に立ちます。
線溶亢進型 DICをおこす疾患
- 急性前骨髄球性白血病
- 前立腺癌
- 腹部大動脈瘤 など
DダイマーとFDPの違い：まとめ
今回の内容をまとめます。
- FDP＝フィブリノゲン分解産物＋フィブリン分解産物≒フィブリノゲン分解産物＋Dダイマー
- FDPとDダイマー両方増加→線溶抑制型DIC
- FDPとDダイマーが乖離→線溶亢進型DIC
- 線溶亢進型DICの疾患を覚える
DICの診断基準なのでDダイマーとFDPは同時測定すると思いますが、深読みできるともっと診断にせまれます。
ぜひ今後の臨床で活用してみてください♪
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敗血症の診断基準から、初期蘇生（輸液・昇圧薬・ステロイドなど）、酸素療法、DIC、抗菌薬、深部静脈血栓症、栄養・消化管潰瘍、血糖管理など、ガイドラインに準拠して解説しています。
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