肩関節周囲炎（凍結肩）｜症状・検査/診断・治療
肩関節周囲炎とは
肩関節周囲炎は凍結肩や五十肩・四十肩といわれる、疼痛、全方向性の拘縮を認める疾患。
肩関節周囲炎は3病期に分類される。
- 炎症期：安静時でも強い痛みがある
- 拘縮期：疼痛は軽減するが拘縮が強い
- 寛解期：拘縮も軽減していく
・20％は両肩で発症する。
・基本的に自然寛解する良性疾患だが、痛みや拘縮が残る場合がある。
肩関節周囲炎の診断
特に、全方向性の拘縮を認めるものは肩関節周囲炎と思われる。
炎症期では関節の腫脹や熱感を認める。
XpやMRIで特記的な所見はないが、腱板断裂など他の疾患を除外する目的で検査する。
肩関節周囲炎の治療
自然寛解する疾患なので保存的にみるが、病期によって対応が異なる。
①炎症期
炎症期は無理に動かすと炎症が強くなるため、除痛・安静がメインとなる。
NSAIDs内服・湿布を使用（NSAIDsが使いにくい場合はアセトアミノフェン）。
NSAIDs例）セレコキシブ（セレコックス®︎）100mg2T 2×朝夕食後
湿布例）ロキソプロフェンNa（ロキソニン®︎）テープ100mg 1日1枚
アセトアミノフェン例）アセトアミノフェン（カロナール）200mg6T 3×毎食後
②拘縮期
上記の薬剤を頓服などにしながら、痛みのない範囲で肩を動かすようにしていく。
③寛解期
積極的に肩関節を動かす。
※痛みが強い場合などは、ステロイド関節内注射により症状軽減・病期短縮が期待できるため整形外科へ紹介する。
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|---|---|---|---|---|---|
| 北海道 | 131 | 95 | 77 | 107 | 37 |
| 青森県 | 21 | 7 | 12 | 16 | 5 |
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| 秋田県 | 11 | 1 | 6 | 13 | 2 |
| 山形県 | 16 | 5 | 20 | 14 | 5 |
| 福島県 | 26 | 14 | 25 | 32 | 10 |
| 茨城県 | 54 | 35 | 48 | 52 | 18 |
| 栃木県 | 27 | 17 | 8 | 29 | 7 |
| 群馬県 | 51 | 23 | 38 | 44 | 12 |
| 埼玉県 | 219 | 135 | 89 | 147 | 57 |
| 千葉県 | 155 | 81 | 68 | 116 | 36 |
| 東京都 | 528 | 302 | 178 | 286 | 86 |
| 神奈川県 | 315 | 142 | 119 | 170 | 40 |
| 新潟県 | 54 | 16 | 47 | 44 | 18 |
| 富山県 | 14 | 7 | 20 | 14 | 5 |
| 石川県 | 16 | 8 | 19 | 11 | 3 |
| 福井県 | 11 | 5 | 9 | 12 | 1 |
| 山梨県 | 23 | 8 | 13 | 17 | 11 |
| 長野県 | 41 | 28 | 44 | 56 | 20 |
| 岐阜県 | 24 | 18 | 23 | 20 | 6 |
| 静岡県 | 77 | 68 | 52 | 54 | 25 |
| 愛知県 | 104 | 126 | 73 | 107 | 32 |
| 三重県 | 18 | 15 | 16 | 12 | 5 |
| 滋賀県 | 15 | 9 | 20 | 4 | 3 |
| 京都府 | 36 | 44 | 49 | 19 | 14 |
| 大阪府 | 221 | 203 | 133 | 110 | 50 |
| 兵庫県 | 100 | 102 | 108 | 63 | 52 |
| 奈良県 | 19 | 12 | 21 | 11 | 4 |
| 和歌山県 | 19 | 10 | 11 | 11 | 3 |
| 鳥取県 | 9 | 4 | 6 | 15 | 6 |
| 島根県 | 7 | 7 | 6 | 11 | 6 |
| 岡山県 | 39 | 27 | 42 | 39 | 15 |
| 広島県 | 57 | 34 | 54 | 52 | 27 |
| 山口県 | 30 | 20 | 21 | 42 | 16 |
| 徳島県 | 13 | 8 | 15 | 23 | 6 |
| 香川県 | 32 | 22 | 33 | 30 | 11 |
| 愛媛県 | 30 | 28 | 30 | 38 | 13 |
| 高知県 | 20 | 15 | 23 | 26 | 6 |
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| 佐賀県 | 6 | 6 | 14 | 13 | 2 |
| 長崎県 | 31 | 14 | 51 | 27 | 8 |
| 熊本県 | 33 | 29 | 25 | 32 | 16 |
| 大分県 | 31 | 26 | 25 | 33 | 14 |
| 宮崎県 | 17 | 10 | 10 | 24 | 3 |
| 鹿児島県 | 54 | 27 | 29 | 48 | 17 |
| 沖縄県 | 37 | 19 | 34 | 21 | 14 |
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