腰部脊柱管狭窄症｜症状・検査/診断・治療
腰部脊柱管狭窄症の症状
腰椎部の脊柱管が狭くなり，神経や血流障害を起こして症状を来す。
狭窄部によって症状が異なる。
- 下肢や臀部のしびれ、痛み
- 下肢筋力低下
- 間欠性跛行(歩行で悪化、前屈・座位で改善)
- 排尿障害 など
腰部脊柱管狭窄症の診断
腰部脊柱管狭窄症診断サポートツールでまず判断する。
カットオフ７点で腰部脊柱管狭窄症の感度92.8％、特異度72.0％。
| 病歴 | 年齢 | ６０歳未満（０） |
|---|
|
| ６０～７０歳（１）
|
| ７１歳以上（２）
問診| 糖尿病の既往| あり（０）、なし（１）
| 間欠跛行| あり（３）、なし（０）
| 立位で下肢症状が悪化| あり（２）、なし（０）
| 前屈で下肢症状が軽快| あり（３）、なし（０）
身体所見| 前屈による症状出現| あり（－１）、なし（０）
| 後屈による症状出現| あり（１）、なし（０）
| ABI(*) ０．９| 以上（３）、未満（０）
| アキレス腱反射低下・消失| あり（１）、正常（０）
| SLRテスト(*)| 陽性（－２）、陰性（０）
(*)ABI：足関節上腕血圧比
(**)SLRテスト（下肢伸展挙上テスト）：臥位にして下肢を片方伸展したまま挙上させて、７０～80°以下で下肢背側に痛み・しびれが出現した場合陽性。
確定診断にはMRIを行い、神経の圧迫所見を認める。
ただし、画像上所見を認めても必ずしも症状の原因とはいえず、総合的に判断すること。
また、ヘルニアや悪性腫瘍などが原因になっていないかを確認すること。
腰部脊柱管狭窄症の治療
生活指導
加齢に伴い発症・進行しやすいが、姿勢が悪い・運動不足などがリスクになるため、悪化を防ぐためにも姿勢の改善や運動・ストレッチを勧める。
間欠性跛行で歩けない場合は、座位を途中で入れて休憩するか、自転車にするなどすると行える可能性がある。
薬物療法
特効薬はないが、血管拡張作用などを狙いプロスタグランジンE1 誘導体製剤が投与されることが多い。
例）リマプロストアルファデクス(オパルモン®、プロレナール®)5μg3T3×毎食後
※易出血性に注意
神経痛・しびれが強い場合には以下を併用。
例）プレガバリン(リリカOD®)75mg 2T2×朝夕食後で開始
※ふらつきや眠気などの副作用多く、特に高齢者では25mg2T2×朝夕食後などで開始する。
※副作用・効果を見ながら増量する。
いわゆる腰痛を伴う場合はNSAIDsやアセトアミノフェン、湿布を併用する。
NSAIDs例)セレコキシブ(セレコックス®)100mg 2T2×朝夕食後
アセトアミノフェン例)アセトアミノフェン200mg 6T3×毎食後
湿布例)ロキソプロフェンテープ(ロキソニンテープ®)100mg １日1枚
慢性腰痛症に対してSNRIが有効な場合もある。
例）デュロキセチン(サインバルタ®)20mg 1Cp1×朝食後
※１週間以上あけて20mgずつ増量、最大60m
手術の適応
重症例（下肢麻痺・膀胱直腸障害など）は後遺症を残す可能性がきわめて高く、すぐに専門医へ紹介すること。
それ以外でも、有症状で長期化すると神経症状の改善が得られにくいので、1～2ケ月で症状改善が乏しい場合は専門医へ紹介すること。
都道府県別・転職サイト別 求人数
| 整形外科 | エムスリーキャリア業界最大手。 転職市場の基準を知るため まず登録すべき王道サイト。 | マイナビDOCTOR情報収集力に強みあり。 丁寧なサポートにも定評。 じっくり相談したいなら。 | 民間医局転職後のサポートも充実。 独自の福利厚生サービスも。 長期的な視点で選ぶなら。 | 医師転職ドットコム公開求人数は業界随一。 圧倒的な選択肢の中から 最適な担当者を探したい方に。 | リクルートドクターズキャリア40年の実績を誇る老舗。 好条件の非公開求人も魅力。 キャリアアップを狙うなら。 |
|---|---|---|---|---|---|
| 北海道 | 131 | 95 | 77 | 107 | 37 |
| 青森県 | 21 | 7 | 12 | 16 | 5 |
| 岩手県 | 15 | 7 | 18 | 32 | 10 |
| 宮城県 | 41 | 24 | 37 | 27 | 13 |
| 秋田県 | 11 | 1 | 6 | 13 | 2 |
| 山形県 | 16 | 5 | 20 | 14 | 5 |
| 福島県 | 26 | 14 | 25 | 32 | 10 |
| 茨城県 | 54 | 35 | 48 | 52 | 18 |
| 栃木県 | 27 | 17 | 8 | 29 | 7 |
| 群馬県 | 51 | 23 | 38 | 44 | 12 |
| 埼玉県 | 219 | 135 | 89 | 147 | 57 |
| 千葉県 | 155 | 81 | 68 | 116 | 36 |
| 東京都 | 528 | 302 | 178 | 286 | 86 |
| 神奈川県 | 315 | 142 | 119 | 170 | 40 |
| 新潟県 | 54 | 16 | 47 | 44 | 18 |
| 富山県 | 14 | 7 | 20 | 14 | 5 |
| 石川県 | 16 | 8 | 19 | 11 | 3 |
| 福井県 | 11 | 5 | 9 | 12 | 1 |
| 山梨県 | 23 | 8 | 13 | 17 | 11 |
| 長野県 | 41 | 28 | 44 | 56 | 20 |
| 岐阜県 | 24 | 18 | 23 | 20 | 6 |
| 静岡県 | 77 | 68 | 52 | 54 | 25 |
| 愛知県 | 104 | 126 | 73 | 107 | 32 |
| 三重県 | 18 | 15 | 16 | 12 | 5 |
| 滋賀県 | 15 | 9 | 20 | 4 | 3 |
| 京都府 | 36 | 44 | 49 | 19 | 14 |
| 大阪府 | 221 | 203 | 133 | 110 | 50 |
| 兵庫県 | 100 | 102 | 108 | 63 | 52 |
| 奈良県 | 19 | 12 | 21 | 11 | 4 |
| 和歌山県 | 19 | 10 | 11 | 11 | 3 |
| 鳥取県 | 9 | 4 | 6 | 15 | 6 |
| 島根県 | 7 | 7 | 6 | 11 | 6 |
| 岡山県 | 39 | 27 | 42 | 39 | 15 |
| 広島県 | 57 | 34 | 54 | 52 | 27 |
| 山口県 | 30 | 20 | 21 | 42 | 16 |
| 徳島県 | 13 | 8 | 15 | 23 | 6 |
| 香川県 | 32 | 22 | 33 | 30 | 11 |
| 愛媛県 | 30 | 28 | 30 | 38 | 13 |
| 高知県 | 20 | 15 | 23 | 26 | 6 |
| 福岡県 | 95 | 65 | 90 | 103 | 37 |
| 佐賀県 | 6 | 6 | 14 | 13 | 2 |
| 長崎県 | 31 | 14 | 51 | 27 | 8 |
| 熊本県 | 33 | 29 | 25 | 32 | 16 |
| 大分県 | 31 | 26 | 25 | 33 | 14 |
| 宮崎県 | 17 | 10 | 10 | 24 | 3 |
| 鹿児島県 | 54 | 27 | 29 | 48 | 17 |
| 沖縄県 | 37 | 19 | 34 | 21 | 14 |
※ 2026-03集計。科名はサイトにより異なる場合があります。最新情報は各サイトでご確認ください。
↓ 他の診療科も見てみる ↓
あなたに一番合う転職サイトはどれ？
診療科ー都道府県別に転職サイトの求人数を比較