しびれの原因・鑑別疾患

①しびれの部位から障害されている神経を推測

②発症速度からも鑑別

突発性：虚血性・外傷性

1日～数週間：感染性・中毒・代謝性・免疫性

数週間～数カ月：腫瘍・変性・代謝性

③必要に応じて各種検査を行う

診察：神経障害部位・内容の判定

画像：頭部/頸～腰椎MRI

血液：血算・一般生化学、HbA1c、TSH・FT4、ビタミンB1・12、葉酸、抗核抗体など

神経電動速度・筋電図

しびれの治療

治療可能な原因であれば治療が原則。

内服薬ではビタミンB12が頻用される。効果は弱い。

例）メコバラミン（メチコバール）500μg 3T3×毎食後

しびれが強い時は

例）プレガバリン（リリカ®︎）75mg2T2×朝夕食後

1週間以上間隔をあけて徐々に増量し、300mg/日まで増量（最大75mg 8T2×）。
ふらつきが出やすく特に高齢者で転倒注意。
高齢者では25mg2T2×や、25mg朝1T＋75mg夕1Tなどから開始。

※腎障害時は要減量。
※急に中止すると不眠・不安・頭痛・悪心など出現リスクあり、1週間以上かけて漸減中止すること。

↓ 他の診療科も見てみる ↓