変形性膝関節症｜症状・検査/診断・治療
変形性膝関節症の症状
初期：動き始めの膝痛
進行：歩行時の膝痛、関節液貯留による腫れ、可動域制限
安静時痛は少ない。
変形性膝関節症の診断
診察：関節液の有無や圧痛、O脚・X脚の確認
単純X線：関節裂隙の狭小化、軟骨下骨の硬化像、骨棘の形成など
変形性膝関節症は慢性経過の疾患であり、急性の場合は骨折・感染・偽痛風が疑われる。骨折疑いの場合はMRIやCT、感染・偽痛風疑いの場合は関節液穿刺を行う（変形性膝関節症では黄色透明）。
変形性膝関節症の治療
保存療法
肥満であれば膝への負担をへらすため減量が重要。
O脚では膝内側、X脚では膝外側が狭小化しており、立位・歩行姿勢の指導（真っ直ぐにする）で症状緩和、進行遅延を行う。
上記を行いつつ、膝周囲の筋力訓練、可動域訓練なども合わせて行う。
疼痛が強い場合は鎮痛薬を投与する。
NSAIDs例)セレコキシブ(セレコックス®)100mg 2T2×朝夕食後
アセトアミノフェン例)アセトアミノフェン200mg 6T3×毎食後
湿布例)ロキソプロフェンテープ(ロキソニンテープ®)100mg １日1枚
さらに症状が強い場合は、ヒアルロン酸の関節内注射を行う。ステロイドも有効だが頻回使用で骨破壊のリスクとなる。
例）精製ヒアルロン酸ナトリウム（アルツ®︎）25mg
週1回×5回まで、適宜期間増減。
手術
疼痛が強く、ADLの改善も得られない場合は人工膝関節置換術や、高位脛骨骨切り術などが行われる。
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|---|---|---|---|---|---|
| 北海道 | 131 | 95 | 77 | 107 | 37 |
| 青森県 | 21 | 7 | 12 | 16 | 5 |
| 岩手県 | 15 | 7 | 18 | 32 | 10 |
| 宮城県 | 41 | 24 | 37 | 27 | 13 |
| 秋田県 | 11 | 1 | 6 | 13 | 2 |
| 山形県 | 16 | 5 | 20 | 14 | 5 |
| 福島県 | 26 | 14 | 25 | 32 | 10 |
| 茨城県 | 54 | 35 | 48 | 52 | 18 |
| 栃木県 | 27 | 17 | 8 | 29 | 7 |
| 群馬県 | 51 | 23 | 38 | 44 | 12 |
| 埼玉県 | 219 | 135 | 89 | 147 | 57 |
| 千葉県 | 155 | 81 | 68 | 116 | 36 |
| 東京都 | 528 | 302 | 178 | 286 | 86 |
| 神奈川県 | 315 | 142 | 119 | 170 | 40 |
| 新潟県 | 54 | 16 | 47 | 44 | 18 |
| 富山県 | 14 | 7 | 20 | 14 | 5 |
| 石川県 | 16 | 8 | 19 | 11 | 3 |
| 福井県 | 11 | 5 | 9 | 12 | 1 |
| 山梨県 | 23 | 8 | 13 | 17 | 11 |
| 長野県 | 41 | 28 | 44 | 56 | 20 |
| 岐阜県 | 24 | 18 | 23 | 20 | 6 |
| 静岡県 | 77 | 68 | 52 | 54 | 25 |
| 愛知県 | 104 | 126 | 73 | 107 | 32 |
| 三重県 | 18 | 15 | 16 | 12 | 5 |
| 滋賀県 | 15 | 9 | 20 | 4 | 3 |
| 京都府 | 36 | 44 | 49 | 19 | 14 |
| 大阪府 | 221 | 203 | 133 | 110 | 50 |
| 兵庫県 | 100 | 102 | 108 | 63 | 52 |
| 奈良県 | 19 | 12 | 21 | 11 | 4 |
| 和歌山県 | 19 | 10 | 11 | 11 | 3 |
| 鳥取県 | 9 | 4 | 6 | 15 | 6 |
| 島根県 | 7 | 7 | 6 | 11 | 6 |
| 岡山県 | 39 | 27 | 42 | 39 | 15 |
| 広島県 | 57 | 34 | 54 | 52 | 27 |
| 山口県 | 30 | 20 | 21 | 42 | 16 |
| 徳島県 | 13 | 8 | 15 | 23 | 6 |
| 香川県 | 32 | 22 | 33 | 30 | 11 |
| 愛媛県 | 30 | 28 | 30 | 38 | 13 |
| 高知県 | 20 | 15 | 23 | 26 | 6 |
| 福岡県 | 95 | 65 | 90 | 103 | 37 |
| 佐賀県 | 6 | 6 | 14 | 13 | 2 |
| 長崎県 | 31 | 14 | 51 | 27 | 8 |
| 熊本県 | 33 | 29 | 25 | 32 | 16 |
| 大分県 | 31 | 26 | 25 | 33 | 14 |
| 宮崎県 | 17 | 10 | 10 | 24 | 3 |
| 鹿児島県 | 54 | 27 | 29 | 48 | 17 |
| 沖縄県 | 37 | 19 | 34 | 21 | 14 |
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